B型流感嗜血杆菌（Haemophilus influenzae type b，简称Hib）是一种革兰氏阴性球杆菌，曾是世界范围内引起婴幼儿细菌性脑膜炎、肺炎、会厌炎、败血症等侵袭性疾病的首要病原体。其流行病学特征鲜明，深刻影响着全球公共卫生策略。

一、 流行病学特征

1. 传染源与传播途径：

• 传染源：主要为Hib携带者和患者。值得注意的是，无症状的鼻咽部携带者是更重要的传染源，尤其在未广泛接种疫苗的地区，健康儿童的携带率可高达3%-5%。

• 传播途径：主要通过呼吸道飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏，或密切接触（如同处一室、共用玩具）时接触含有病原体的分泌物。

1. 易感人群：

• 年龄分布：主要侵袭5岁以下儿童，尤其是6个月至2岁的婴幼儿是最高风险人群。这主要因为此年龄段儿童来自母体的保护性抗体已消失，而自身免疫系统尚未发育完全。新生儿因有母传抗体保护，发病率较低。5岁以上儿童及成人因多已通过自然感染获得免疫力，发病率显著下降，但在特定免疫功能低下人群中仍可发病。

• 高危因素：包括未接种或未全程接种Hib疫苗、早产、低出生体重、患有免疫缺陷病（如无脾、HIV感染）、生活在拥挤环境（如托儿所）、家有学龄前儿童、社会经济条件差以及特定种族（如美洲原住民、阿拉斯加原住民）等。

1. 地区与时间分布：

• 地区分布：在Hib疫苗普及前，该病呈全球性分布，但侵袭性疾病发病率存在地区差异。发达国家的发病率通常高于发展中国家，这可能与诊断能力和报告系统有关。疾病的严重负担在发展中国家尤为突出。疫苗广泛接种后，发病率在全球范围内均大幅下降，实现了疾病的根本控制。

• 时间分布：全年均可发病，但在温带地区，侵袭性疾病（尤其是脑膜炎）在秋冬季和早春更为常见，可能与气候寒冷、室内活动增加、人群聚集有关。

1. 疫苗时代前后的变迁：

• 前疫苗时代：Hib是儿童细菌性脑膜炎的首要病因，在欧美国家，约60%的细菌性脑膜炎由Hib引起。全球每年约导致300万例严重疾病和数十万例死亡。

• 后疫苗时代：自20世纪90年代Hib结合疫苗被纳入国家免疫规划以来，其流行病学发生了革命性变化。在接种率高的国家和地区，Hib侵袭性疾病的发病率下降了95%以上，甚至接近消除。这不仅保护了接种者，还通过群体免疫效应显著降低了未接种人群（如因年龄太小不能接种的婴儿）的携带率和发病率。

二、 防控策略

Hib疾病的防控是疫苗预防传染病的成功典范。

1. 免疫接种：接种Hib结合疫苗是预防Hib侵袭性疾病的根本措施。世界卫生组织推荐所有婴幼儿均应接种Hib疫苗。常规免疫程序通常从婴儿2月龄开始，基础免疫2-3剂，间隔1-2个月，并在12-18月龄时加强免疫1剂。
2. 管理传染源：对Hib侵袭性疾病病例应尽早诊断、隔离和治疗。对于确诊病例的密切接触者（特别是家庭中有未完成全程免疫的婴幼儿），可考虑进行化学预防（如使用利福平）。
3. 切断传播途径：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、咳嗽或打喷嚏时遮掩口鼻。在托幼机构等儿童聚集场所，保持环境通风和清洁。
4. 监测与预警：持续、敏感的实验室监测和疾病报告系统对于追踪Hib流行病学变化、评估疫苗效果和免疫策略、及时发现疫苗失效病例或新血清型菌株至关重要。

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Hib的流行病学特征凸显了其在婴幼儿中的严重危害性，而其防控历程则证明了有效疫苗结合高水平接种率的强大威力。尽管在疫苗广泛覆盖地区Hib疾病已得到极好控制，但在全球范围内，尤其是在部分疫苗接种尚未普及的国家和地区，Hib仍是重要的公共卫生问题。因此，继续推动和维持高水平的Hib疫苗接种率，并加强全球监测与合作，对于最终消除这一可预防的儿童杀手具有重要意义。